Как се избира обезболяването при раждане, кои са най-ефективните нефармакологични и фармакологични методи и каква е ролята на психиката и подготовката на бъдещата майка? Това коментира в интервю за СайтЪТ д-р Здравко Нунев, специализант в АГ болница – Варна в рамките на “Академия за родители“ по време на Семейно изложение “Парола – Любов“.
Кога се прилага епидурална и спинална анестезия, защо общата упойка не се предпочита и как подкрепата по време и след раждането влияе върху възстановяването на жената, коментира специалистът.
Темата, която обсъждаме, е обезболяването по време на раждането – въпрос, който силно вълнува бъдещите майки. По какви критерии се избира обезболяването – по желание на пациентката или според медицински показатели?
Д-р Здравко Нунев: Обезболяването по време на раждане е тема, която наистина вълнува много бъдещи майки. Всички сме чували, че раждането е една от най-силните болки, които една жена може да изпита. За щастие, разполагаме с множество методи, с които можем да се справим. Те се подбират в зависимост от здравословното състояние на раждащата, от наличието на придружаващи заболявания, но като цяло методите за обезболяване са сравнително стандартни.
Хубавото е, че имаме както нефармакологични (нелекарствени), така и фармакологични методи за обезболяване. Най-елементарният метод, за който всяка раждала жена е чувала, е правилното дишане. То до голяма степен помага за овладяване на един от основните компоненти на болката по време на раждането – емоционалното напрежение и стреса, тъй като раждането е продължителен процес. Правилната техника на дишане спомага за съхраняване на енергията на раждащата и за осигуряване на достатъчно кислород както за нея, така и за плода.
Позицията на раждащата също има значение. Много важна е и информираността – жената да бъде подготвена за това, което ѝ предстои. Съществуват редица научни проучвания, които показват, че жени, подготвяни по време на бременността за процеса на раждане, изпитват по-малко болка в сравнение с тези, които не са били информирани. Това ясно показва ролята на психиката и емоционалната нагласа в този изключително важен момент.
Може ли страхът и стресът да повлияят така, че упойката да не „подейства“? И как стоят нещата при раждане със секцио? Как се процедира при алергия към упойки?
Д-р Здравко Нунев: По отношение на алергиите – всяка пациентка може да премине консултация с алерголог, който да установи към кои медикаменти действително има алергия. Така можем да подберем подходяща алтернатива, тъй като разполагаме с различни методи за обезболяване.
Що се отнася до психиката – тя е изключително важна. Това се доказва както от практиката, така и от научните данни. Пациентките, които получават подкрепа по време на раждането, в голямата си част след време определят дори болезненото раждане като удовлетворяващо събитие. Болката не остава трайно в паметта на жената – на преден план излиза гордостта от постигнатото. Природата е създала механизми, благодарение на които жената успява да забрави болката и да се отдаде на грижите за детето си.
При раждане чрез цезарово сечение дишането не е достатъчно, затова най-често използваме спинална анестезия, която се поставя с много тънка игла. Анестезиолозите достигат близо до гръбначния мозък, без да го засягат. Много пациентки се притесняват дали това е рисково, но в действителност рискът е минимален. Иглата е изключително фина и не засяга самия гръбначен мозък, а въздейства върху нервните коренчета, което прави метода безопасен.
Общата анестезия не се предпочита, тъй като оказва влияние и върху плода – част от медикаментите достигат до бебето и могат да доведат до раждането му в по-потиснато състояние. Това не е мит, а медицински доказан факт.
Какво трябва да знаят пациентките при спинална анестезия?
Д-р Здравко Нунев: При спиналната анестезия болка няма, но може да има усещане за допир или натиск по време на операцията. Това не е болка, а нормално усещане от работата на лекарите. Когато пациентките са подготвени предварително, те възприемат тези усещания спокойно.
След раждането – често се говори за следродилна депресия. Какво я причинява и може ли да бъде предотвратена?
Д-р Здравко Нунев: Медицината все още няма еднозначен отговор за точните причини за следродилната депресия. Съществуват различни теории, но е доказано, че най-голямо значение има емоционалната подкрепа след раждането – както от медицинския персонал, така и от близките. Стресът, умората, недоспиването, както и първоначалните трудности с кърменето и грижите за бебето оказват влияние, особено при майки за първи път.
Всяка майка обаче е напълно способна да се справи с грижите за детето си. Водена от любовта си, тя и бебето постепенно се напасват едно към друго. Това знание има важна роля и в превенцията на следродилната депресия.
Каква е ролята на обезболяването за възстановяването след раждането?
Д-р Здравко Нунев: Една от целите на обезболяването при вагинално раждане е раждащата да бъде възможно най-малко изтощена, за да може след това да се възстанови и да се грижи пълноценно за детето си. Най-ефективният метод в този случай е епидуралната аналгезия. Тя се поставя по подобен начин на спиналната, но по-повърхностно и не достига гръбначния мозък. Прилага се и в нашата болница и често води до скъсяване на първия период на раждането – този на разкритието на маточната шийка.
При необходимост след раждането се използват само медикаменти, които са безопасни за родилката и бебето. Епидуралната аналгезия може да бъде полезна и при възстановяване на разкъсвания на мекия родов канал или при епизиотомия.
Вашето послание към бъдещите майки?
Д-р Здравко Нунев: Темата е много обширна и изисква индивидуален подход. Затова съветвам всички бъдещи майки да се консултират със специалисти и да обсъдят най-добрия вариант за себе си. Така, когато настъпи този свещен момент, те ще го посрещнат спокойни и уверени, че всичко ще бъде наред и че заедно ще приветстват новия живот. За нас ще бъде истинско удоволствие да помогнем на всяка бъдеща майка.
Още по темата:
