Един случай на малария е регистриран през изминалата седмица във Варна. Това сочат данните на Регионалната здравна инспекция в морския град, на база данните за периода 18-24 октомври, предаде TheSite24. От там посочват, че през отчетния перид са регистрирани 4 случая на ухапани от кърлежи. При един от пациентите е регистрирано заболяването малария, а при втори с ламблиоза.
Какво трябва да знаем за маларията?
Маларията е трансмисивна ендемична протозооза, независимо от вида който я причинява. Източник са заразените хора – болни и паразитоносители, в чиято периферна кръв циркулират половите форми или т. н гаметоцити. Основният механизъм на предаване е трансмисивният. Вектор са женските комари от род Anopheles, носещи спорозоити в слюнчените си жлези. Други механизми на предаване са трансплацентарният (при увредена плацента), предаване на инфекцията по време на раждане (отслояване на плацентата, смесване на кръвта на майката и на плода, както и при родова травма) и хемотрансфузионният.
В България маларията е ликвидирана от 1965 г., но поради разширяващите се връзки със страните от тропическите и субтропически региони, ендемични за малария, ежегодно се регистрират внесени случаи на това заболяване. През последните 10 години (2014 – 2023 г.) в страната са регистрирани 110 случая на внесена малария, от които 73 (66%) са на тропическа малария с причинител Plasmodium falciparum. Нараства и броят на пристигащите от маларийни райони наши и чужди граждани, които са потенциални източници на инфекция с маларийни плазмодии. През 1965г. България е официално призната от СЗО като страна с ликвидирана малария.
Кратки клинични данни:
1.Инкубационнен период – различен при отделните видове /средно 12-14 дни/, но може и да бъде до 40 дни.
2.Продромален период – субфебрилитет, отпадналост, главоболие и т.н.
3.Развитие на болестта. Маларийният пристъп е основна проява на заболяването. Протича в 3 фази:
- Чувство на студ – втрисане, висока температура
- Чувство за топлина
- Изпотяване
Пристъпът продължава най – често 6-12ч. След маларийните пристъпи настъпва безтемпературен период, чиято продължителност /48 или 72ч./ зависи от вида на маларийния причинител. Пристъпите обикновено се появяват по едно и също време на деня /от 9 до 15ч., само при P.ovale са вечер/ и болните ги очакват.
Диагноза:
Поставя се въз основа на характерната клинична картина, епидемиологична анамнеза /пребиваване в страна с малария/ и се потвърждава с откриване на паразитите в кръвта /в кръвни натривки и дебели капки кръв/. От всеки пациент се изготвят най – малко две кръвни натривки и две стъкла с по три дебели капки кръв.
СЗО препоръчва, за предотвратяване на малария при пътуващите в рискови райони, да се спазват 4 основни правила:
- Запознаване с риска, инкубационния период и основните симптоми преди заминаването.
- Предпазване от ухапване от комари, особено от мръкване до съмване.
- Приемане на антималарийни препарати (химиопрофилактика).
- Незабавно търсене на медицинска консултация за провеждане на изследване и лечение на малария, ако се появи треска една седмица и повече след навлизането в маларийния район, както и след напускането му.
Клинични и/или епидемиологични показания, по които се изследват лица, идващи от страни с разпространена маларияса:
- Лицата са посетили страни с разпространена малария и отговарят поне на едно от следните условия:
- Преболедували са от малария извън територията на Република България;
- Имат или са имали температурно състояние независимо от диагнозата;
- Имат или са имали клинични и/ или лабораторни данни за анемия и /или хепатоспленомегалия.
Какво трябва да знаем за ламблиозата?
Ламблиоза или жиардиаза е протозойна инфекция (заболяване, предизвикано от едноклетъчни организми), причинена от паразита Гиардия (Giardia), която засяга тънкото черво, след като човек влезе в контакт с него.
Паразитът Гиардия се среща по целия свят в повечето страни и континенти. Обикновено инфекцията е по-голям проблем в страни с лоши санитарни условия, като развиващите се страни, въпреки това човек може да се зарази с него почти навсякъде.
Как се разпространява ламблиозата?
Giardia intestinalis се разпространява чрез замърсена храна или вода. Паразитът съществува под две форми – вегетативна форма (трофозоит) и цистна форма, чрез която става предаването на заразата чрез поглъщане на замърсени с цисти ръце, повърхности, хранителни продукти, вода.
Трофозоитът има форма на сълза с размери от 9 до 21 микрометра, притежава 2 ядра, масивен двоен аксостил, прикрепителен диск и 4 двойки камшичета (чрез които се придвижва) и се открива свободно в тънките черва на заразоносителя. Докато цистите имат овална форма, размери от 8 до 12 микрометра, 4 ядра и дебела двойна обвивка и преживяват в околната среда, като се отделят с фекалиите на болните хора, като по този начин осъществяват разпространението на заболяването от човек на човек.
Въпреки че паразитите се нуждаят от гостоприемник – паразитоносител (друго живо същество), за да оцелеят, цистната форма на Giardia позволява на паразита да живее сам за продължителни периоди от време (остават жизнеспособни до 3 месеца).
Механични преносители на паразита са мухите и хлебарките. Всички хора са възприемчиви към инфекцията, но най-често заболяването протича безсимптомно и рядко с клинична симптоматика като дуоденит или ентерит. Въпреки това, дори и да няма симптоми, заразен човек може да разпространи инфекцията. Заразяването с Ламблия интестиналис става чрез:
- Прием на вода от непречиетени водоизточници (като езера, потоци или плувни басейни);
- Пътуване до страни с лоши санитарни практики;
- Работа с малки деца (като в детски център);
- Поглъщане на паразита след докосване на замърсена повърхност (като дръжка на вратата или играчка);
- Необезопасен секс, особено анален секс, със заразен човек
За да причини инфекция Giardia може да бъде достатъчно поглъщането на най-малко 10 цисти. Ламблиазата засяга по-често деца и е сериозен проблем при пациенти с недохранване или имунокомпрметирани лица.
Животните също могат да се заразят с ламблиоза и да я разпространят сред други животни, но паразитът Гиардия (Giardia), който разболява хората, не е същият, който засяга животните. Затова е малко вероятно човек да бъде заразен от домашен любимец или диво животно.
Какви са симптомите на ламблиоза?
Гиардия обикновено причинява симптоми, засягащи храносмилателната система, като диария или стомашни спазми. Симптомите могат да варират при различните случаи от леко дразнещи или тежки. Някои хора нямат симптоми. Симптомите на Гиардия включват:
- Диария (воднисти или мазни изпражнения);
- Умора (чувство на прекомерна умора за дълго време);
- Гадене;
- Коремни болки;
- Подуване на корема или газове;
- Дехидратация, която може да накара човек да отслабне
Клиничната картина на ламблиозата може да се прояви чрез различни форми – чревна, жлъчно-чернодробна и алергична. Инфекцията се представя след инкубационен период от 5-8 дни с безапетитие, променен вкус, увеличено слюнкоотделяне, коликообразни болки в корема, диария, които преминават спонтанно. В някои случаи се появява недохранване. Симптомите могат да продължат от две до шест седмици.
Как се диагностицира ламблиозата?
Ламблиозата се диагностицира чрез изследване на изпражненията за паразита Giardia. Паразитът може да не бъде открит във всяка проба от изпражнения. Поради тази причина може да бъде необходимо изследването на повече от една проба, за да бъде потвърдена диагнозата.
При тежки симптоми може да бъде извършена горна ендоскопия – метод за изследване на горния отдел на стомашно-чревния тракт чрез ендоскоп (тънка, гъвкава тръба), като може също да бъде взета проба от чревното съдържимо за търсене на паразити.
Какво е лечението при ламблиоза?
Много хора с ламблиоза имат леки симптоми, които преминават от само себе си и не се нуждаят от лечение. При по-тежки симптоми на инфекцията се предписва антибиотик с антипаразитен ефект (антипротозойно лекарство), за да убие паразита. Лекарствата за Гиардия включват:
- Метронидазол;
- Тинидазол;
- Нитазоксанид
Важно е да бъдат следвани инструкциите на лекаря и лекарствата да бъдат приемани така, както са предписани, за да бъде излекувана инфекцията напълно.
