“Кандидатствам за работа в следващото Народното събрание с проект “Реформа в здравеопазването!” Това заяви д-р Веселин Балкански от ПП “Български Възход” – Варна на среща с председателят на партията ген. Стефан Янев в морската столица.
Ето кои са неотложните реформи в здравната система според д-р Балкански:
“Работим в тази посока съвместно. Аз отдавна съм одобрил кандидатурата на д-р Балкански”, коментира ген. Янев, който даде за пример карта, която му е издадена в Америка докато е бил военно аташе, с която може да получи здравни грижи навсякъде и според него такава система трябва да заработи и в родното здравеопазване, точно както предлага д-р Балкански.
Повече вижте във видеото!
Ето в подробности какво предвижда проектът за реформа в здравеопазването на д-р Веселин Балкански:
Реализация на проекта чрез извършване на следните промени:
А. Организационни
1. Въвеждане на електронно здравеопазване чрез създаване на Оперативна Информационна Система/ОИС/ с максимално използване на базата данни в Националната Здравно Информационна Система /НЗИС/ и въвеждане на Лични Електронни Здравноосигурителни Карти /ЛЕЗК/ със следните основни функции:
– В оперативната информационна система се съхраняват здравните досиета на пациентите с данни за амбулаторни прегледи, епикризи от хоспитализации, лабораторни и образни изследвания, имунизации, предписвани лекарства, данни за временна и трайно намалена работоспособност на пациента и др.
/Тази информация е налична в база данни на НЗИС/
– Оперативната информационна система съдържа и предоставя на лечебните заведения в системата на здравеопазването софтуерен продукт с всички необходими за дейността им образци на бланки за медицински документи – амбулаторни листи, епикризи, рецепти и др.
/Този продукт е наличен в НЗОК/
– Достъп до личните досиета на пациентите в оперативната информационна система ще имат контролните органи на МЗ и НЗОК.
Мотиви:
o В момента са въведени и функционират електронни документи и рецепти, което е предпоставка за премахване на хартиените носители и преминаване изцяло към създаване и пренос на медицинската документация на електронен носител.
o При отваране на оперативната информационна система лечебните заведения ще имат пряк достъп до софтуерен продукт осигуряващ възможност за работа с медицинска документация.
– Влизането в оперативната информационна система за използване на необходимите формуляри при отразяване на медицинските дейности се извършва от пациентите чрез личната електронна здравноосигурителна карта /за здравно осигурените към момента лица/ или чрез нанасяне данните от касов бон при платена медицинска дейност за здравно неосигурените към момента лица.
/Това ще увеличи значително броя на здравно осигурените лица, както и приходите в бюджета за здравеопазване/
Мотиви:
o Закон за здравното осигуряване Чл. 5. Задължителното здравно осигуряване се осъществява на принципите на:
1. (доп. – ДВ, бр. 107 от 2002 г.) задължително участие при набирането на вноските;
o Ще се изпълни със съдържание основният принцип на здравното осигуряване – „здравите здравноосигурени лица заплащат лечението на болните здравноосигурени лица.
– Личните електронни здравноосигурителни карти ще съдържат информация за здравния статус на пациента идентична с тази в единната информационна система.
– Личната електронна здравноосигурителна карта е пряко свързана с НОИ и дава възможност на здравно осигурените към момента пациенти за достъп до единната информационна система, който е задължително необходим за извършването на диагностична, лечебна дейност и осигуряване на медикаменти.
– Мотиви:
o Ще отпадне възможноста за обслужване на здравно неосигурени към момента на прегледа лица, за които в последствие НЗОК не заплаща извършена от лечебното заведение дейност.
– Личната електронна здравноосигурителна карта съдържа информация за пакета от медицински дейности, които се полагат на съответното здравно осигурено лице /брой амбулаторни прегледи при ОПЛ и специалист, брой диспансерни прегледи съобразно конкретното заболяване, брой профилактични прегледи, брой лабораторни изследвания и медико диагностични дейности, брой леглодни при хоспитализация и др./.
– Мотиви:
o Закон за здравното осигуряване Чл. 4. (1) (Предишен текст на чл. 4, изм. – ДВ, бр. 107 от 2002 г.) Задължителното здравно осигуряване гарантира свободен достъп на осигурените лица до медицинска помощ чрез определен по вид, обхват и обем пакет от здравни дейности, както и свободен избор на изпълнител, сключил договор с районната здравноосигурителна каса.
o Здравно осигурените лица ще разполагат с индивидуален пакет от здравни дейности съобразен със здравния статус, вида заболявания и възраст.
– Личната електронна здравноосигурителна карта съдържаща досието и пакета от медицински дейности дават възможност на пациента сам да определя лекаря, който да му окаже необходимата медицинска помощ, консултация или диспансерно наблюдение /личен лекар, друг ОПЛ или лекар специалист/ съобразявайки се с полагащите му се медицински дейности.
Мотиви и очаквани резултати:
o Закон за здравното осигуряване Чл. 4.
(2) (Нова – ДВ, бр. 107 от 2002 г., в сила от 01.01.2004 г.) Правото на избор е валидно за цялата територия на страната и не може да бъде ограничавано по географски и/или административни основания.
o Ще отпадне обвързаността на пациентите към определен ОПЛ, а пациентите ще имат възможност за свободен избор и достъп до първична медицинска помощ от всеки лекар работещ по договор с РЗОК.
o ОПЛ и специалистите от извънболничната медицинска помощ ще насочват пациентите за консулт със специалист или хоспитализация съобразявайки се наличните в индивидуалния здравен пакет дейности.
o При изчерпване на определени дейности в индивидуалния здравен пакет и необходимост от такива то те могат да бъдат добавени от РЗОК след преценка и становище за необходимоста от лекуващия лекар и заявление от здравноосигуреното лице.
o ОПЛ и специалистите от извънболничната медицинска помощ ще уведомяват пациентите за оставащите в здравния пакет до края на календарната година дейности, както профилактични, диспансерни прегледи и задължителни имунизации, което ще гарантира до голяма степен тяхното изпълнение.
o Ще се повиши конкуренцията между лечебните заведения и повиши качеството на предоставяните медицински услуги.
o Лекарите са учили и полагали клетва да се грижат за съхраняване здравето на здравите и възстановяване здравето на болните, което е основна тяхна цел и ангажимент към обществото.
o Закон за здравето Чл. 94. Пациентът е длъжен:
1. да се грижи за собственото си здраве;
o Закон за здравното осигуряване Чл. 5. Задължителното здравно осигуряване се осъществява на принципите на:
4. отговорност на осигурените за собственото им здраве;
– Здравно осигурените лица чрез функциите на личните си електронни здравноосигурителни карти ще осъществяват контрол в реално време върху разходването на финансовите средства за здравеопазване и намаляване в значителна степен възможностите за злоупотреби чрез отчитане на фиктивни прегледи или хоспитализации.
– Личната електронна здравноосигурителна карта осигурява на приносителя достъп до всички лечебни и други заведения в системата на здравеопазването, като след приключване на лечебната дейност с нея се потвърждава заплащането на лечебното заведение от РЗОК.
– Ще отпадне изискването за пренос и съхранение на здравна информация на хартиен носител.
Б. Промени във финансирането на дейностите в системата на здравеопазването
1. Приходна част
– Ще се увеличат здравноосигурителните приходи от здравноосигурителни вноски чрез очакваното увеличение броя на здравноосигурени лица.
– Около 1 млн. здравно неосигурени лица ще бъдат мотивирани да изпълнят задълженията си съгласно Закона за здравно осигуряване, с което ще си осигурят достъп до здравеопазната система.
– Здравните осигуровки на групите от населението, които се осигуряват от държавния бюджет да се изравнят с осигуровките на самоосигуряващите се лица чрез заплащане на 8% вместо настоящите 4%.
– Тази промяна ще увеличи в значителна степен трансферите от държавния бюджет за здравно осигуряване на тези групи от населението при условие, че децата и пенсионерите са основните потребители на медицински услуги.
– Ще се даде възможност за увеличаване на индивидуалния здравен пакет чрез заплащане от лицата на по-високи здравноосигурителни вноски.
– Създаване на възможност за допълнително здравно осигуряване за дейности извън „основния пакет медицинска помощ“.
– При извършване на тези промени бюджета за здравеопазване ще се увеличи с около 3 млр. лева!
– Ще се осигурят повече средства за:
o детско и майчино здравеопазване;
o за лечение на социално значими заболявания;
o за лечение на болни с онкологични заболявания;
o увеличаване обема на безплатните лекарства;
o увеличаване пакета за безплатна дентална помощ;
o увеличаване обема на трансплантации и лечение в чужбина при необходимост.
2. Разходна част
– Заплащането на медицинските дейности ще се осъществява след потвърждение чрез личната електронна здравноосигурителна карта за извършване на дейност включена в „основния пакет медицинска помощ“.
– Средствата за здравеопазване ще се разпределят между здравноосигурените лица и определят стойността на „личния пакет за медицинска помощ“.
– Стойността на „основния пакет медицинска помощ“ ще се определя индивидуално от цените на включените в него дейности, а обема – от степента на личната здравноосигурителна вноска /4, 8 или 12%/.
– Ново обективно остойностяване на дейностите в системата на здравеопазването и диференциране цените на прегледите в първичната, специализираната извънболнична помощ, спешна меницинска помощ, медико – диагностичната и други дейности в извънболничата медицинска помощ на база разходи, време за преглед и стойност на оборудването и апаратурата след премахване на капитационното заплащане на ОПЛ.
o Цената за преглед при ОПЛ, които са с призната специалност по „Обща медицина“ трябва да е съпоставима със заплащането на прегледите при специалистите от извънболничната медицинска помощ.
– Реално остойностяване на преките и непреки разходи, основаващо се на данни от лечебните заведения, както и на система за остойностяване елементите на труда на медицинския и немедицински персонал в извънболничната и болнична медицинска помощ.
– Намиране на обективна и справедлива форма за заплащане дейностите в болничната помощ, различна от съществуващото заплащане по „Клинични пътеки“ -, след анализ на финансовите разходи на общинските, държавните и частните лечебни заведения за болнична медицинска помощ.
– Заплащането на дейностите по КП да се извършват по два компонента:
o 1. Постоянна част за леглоден осигуряваща работни заплати, издръжка, капиталови разходи, средства за инвестиции и др. постоянни разходи за лечебното заведение, както и храна за пациентите, като приходите на държавни, общински и частни лечебни заведения за болнична медицинска помощ да са близки и в приемливи граници.
o 2. Променлива част за консумативи, лекарства, извършени лабораторни, инструментални, високоспециализирани и други дейности свързани с лечението на пациентите.
– Промяната в модела на финансиране ще повиши приходите на общинските и държавни лечебни заведения за болнична помощ.
– Работещите във всички отделения на болничните лечебни заведения ще имат сходни трудови възнаграждения.
– Работещите в системата на здравеопазването трябва да получават достойно и високо възнаграждение, с което ще се гарантира кадровото обезпечаване на здравеопазването в страната.
