Бичът на нашето време са онкологичните заболявания. В областта на урологията, това е ракът на простата най-вече. Кои са факторите и рисковете, водещи към това заболяване, и какви мерки трябва да бъдат взети превантивно, за да се избегне този проблем? По тези въпроси СайтЪТ потърси за коментар доц. Тошо Ганев, началник на Клиниката по урология в МБАЛ “Св. Анна” – Варна.
”Ракът на простата е социално значимо заболяване, второ като причина за смърт при мъжете и то в световен мащаб. В Западна Европа и в Източна Европа има леко разделение по отношение на диагностиката, но в последно време по отношение на терапията специалистите са на едно мнение. Смъртността е сходна като процент.
Етиологичните причини все още не са изяснени, но около 30-40% се отдават на генетична предопределеност, останалите 40% на фактори, свързани с начина на живот, включително – с диетата. Факт е, че Азия има много ниско ниво на карцином, тъй като там храната е по-бедна на мазнини, консумира се по-малко термично приготвено месо. Факт е също така, че, ако китаец се премести да живее в Европа, се разболява както всеки един европеец. Искам да кажа, че храненето е важен фактор.
Генетичната предопределеност в случаите, когато в рода има рак на простата, повишава риска с 8%. Имали сме случаи от практиката, при които син на 55 години води баща си на 80 години с доказан рак на простатата, за да го лекуваме. Питаме го дали той си е пуснал туморен маркер? При изследванията се оказа, че синът също е с карцином на простата.
Най-неприятното е това, че колкото е по-млад е един пациент, толков по-агресивен е карциномът на простата. При по-възрастните мъже много по-бавно се развива.
Причината за това е, че карциномът на простата е хормонозависим и има логично обяснение. При по-възрастните мъже е по-ниско нивото на тестостерона, докато при по-младите мъже е два или три пъти по-висок. Това е един от факторите, доказан още преди 60 години. Двама уролози американци са получили Нобелова награда за това откритие. Една от основните терапии е ендокринната, при която се ликвидира тестостеронът. Тук постулатът при рак на простатата е да се улови във възможно най-ранен стадий, операбилен, толкова по-добре е за пациента, тъй като може да бъде опериран радикално, така че еректилната му функция да се съхрани, да няма и континенция, което е много важно.
Колкото по-рано се открие един карцином, толкова по-малко усложнения има след това. Преживяемостта при този карцином е 88-90%, ако се оперира радикално в стадий II.
Има мултимодално лечение, има лъчетерапия, хормонотерапия, които помагат. В последно време карциномът на простата има добра преживяемост”, коментира доц. Ганев.
Пада ли възрастовата граница и кога един мъж трябва да започне с профилактиката?
“Това е описано в нашата литература. Всеки мъж, който е имал в рода си мъже с карцином на простата или жени с карцином на гърдата, трябва на 45 години да се профилактира, т.е. да си прави туморен маркер по специфичен антиген веднъж годишно. Ако генетично е необременен, може от 50 години да започне да си прави мониторинг всяка година. При пик ние веднага може да проследим дали има риск за карцином. Повишение може да има при хроничния простатит, при възпаление и уголемяване в обема на простата, така че туморният маркер не трябва да стресира пациентите, че непременно са с карцином.
Все повече се подобрява диагностиката. В момента имаме ЯМГ , който може да уточни къде точно е фокусът и да се вземе биопсия. Имаме ново поколение скенер, който може да докаже докъде е развит карциномът.
В момента се търси молекула, която има т.нар. протонотерапия. Тя е все още експериментална, прилага се само в два центъра в Европа. На молекула радиостоп се качва молекулата, която да блокира карцинома. Може би в бъдеще няма да се оперира карциномът на простата, а ще бъде създадена молекула, натоварена със специален химеотерапевтик или радиостоп, която да отиде само до раковата клетка и да я унищожи. Това е бъдещето за всички карциноми вероятно.
Смятам, че относно профилактиката трябва да се направи повече!
В момента личните лекари имат задълженнието през две години да пускат изследвания на простатоспецифичния антиген. Не е достатъчно, трябва да е вска година. Освен това веднъж годишно трябва да има задължителен преглед при уролог. Ако това бъде задължително изискване за всеки мъж над 50 години, тогава ще се спестят доста проблеми”, категоричен е специалистът.
